원문을 직접 확인합니다
요약 기사나 제품 소개서, 다른 리뷰가 인용한 수치를 재인용하지 않습니다. 메타분석과 체계적 문헌고찰 원문의 결과표와 forest plot에서 값을 직접 옮기고, 어느 분석에서 가져왔는지 함께 기록합니다.
자료 선정과 평가 기준
좋다는 말보다, 얼마나 믿을 수 있는지를 봅니다
팩트픽은 약과 영양제를 같은 척도 위에 올려 비교하되, 효과의 크기와 그 결과를 얼마나 신뢰할 수 있는지를 분리해 평가합니다. 이 페이지는 그 기준을 구체적으로 설명합니다.
효과와 근거를 분리합니다
효과 크기가 커 보여도 연구가 작거나 편향 가능성이 높으면 근거 수준을 낮게 표시합니다. 이 둘을 하나의 점수로 합치면 성격이 전혀 다른 선택지가 같아 보이게 됩니다.
자료 부족을 효과 없음으로 바꾸지 않습니다
원문에서 표준 척도 값을 찾지 못하면 비워 둡니다. 추정해서 채우지 않습니다. "연구가 없어서 모른다"와 "연구 결과 효과가 없다"는 완전히 다른 정보입니다.
이해상충을 함께 표기합니다
제조사 후원 여부, 미출판 자료 사용, 특정 원료사 편향 가능성을 결과 옆에 표시합니다. 같은 효과 크기라도 누가 연구비를 냈는지에 따라 해석이 달라집니다.
효과 크기 — SMD를 쓰는 이유
같은 질환이라도 연구마다 결과를 재는 도구가 다릅니다. 무릎 통증만 해도 VAS 0–10, VAS 0–100, WOMAC 통증 소척도, Lequesne 지수가 섞여 쓰입니다. 이 값들을 그대로 평균 내면 숫자는 나오지만 의미가 사라집니다.
표준화 평균차(SMD, standardized mean difference)는 각 연구의 결과를 그 연구의 표준편차로 나누어 단위를 없앤 값입니다. 서로 다른 척도로 잰 결과를 하나의 축 위에서 비교할 수 있게 됩니다.
해석은 Cohen의 관례를 따릅니다. 다만 이 구분은 절대적인 기준이 아니라 관례이며, 같은 SMD 0.3이라도 치명적인 질환과 미용 지표에서 의미가 다르다는 점은 감안해야 합니다.
| SMD 절댓값 | 표기 | 체감 수준 |
|---|---|---|
| 0.8 이상 | 효과 큼 | 본인과 주변이 모두 확실히 알아챌 변화 |
| 0.5 ~ 0.8 | 효과 중간 | 주변에서도 알아볼 만한 변화 |
| 0.2 ~ 0.5 | 효과 작음 | 일부는 체감하고 일부는 못 느끼는 정도 |
| 0.2 미만 | 임상적 의미 찾기 어려움 | 통계적으로 유의해도 체감되기 어려움 |
근거 수준 — 무엇을 보고 판단하나
효과 크기 옆에 붙는 근거 수준은 GRADE 체계를 따릅니다. 다음 요소들을 종합해 높음, 보통, 낮음, 매우 낮음으로 표시합니다.
- 연구 설계
- 무작위 대조시험을 종합한 메타분석이 가장 높고, 관찰 연구, 단일 소규모 시험, 동물·기전 연구 순으로 낮아집니다.
- 일관성(I²)
- 연구들의 결과가 서로 얼마나 일치하는지를 나타냅니다. I²가 75%를 넘으면 연구들이 사실상 다른 이야기를 하고 있다는 뜻이라 통합 추정치의 대표성이 떨어집니다.
- 정밀도(신뢰구간)
- 95% 신뢰구간이 0을 포함하면 효과가 없을 가능성을 배제하지 못한 것입니다. 점추정치가 커도 신뢰구간이 넓으면 근거로 삼기 어렵습니다.
- 연구 규모
- 포함된 연구 수(k)와 총 참여자 수(N)를 함께 표기합니다. 소규모 연구에서 나온 큰 효과는 후속 대규모 연구에서 줄어드는 경우가 많습니다.
- 비뚤림·이해상충
- 제조사 후원, 미출판 자료 사용, 특정 연구 그룹에서만 나오고 독립적으로 재현되지 않는 결과를 별도로 표시합니다.
- 원료 규격
- 표준화 추출물로만 연구된 성분은 그 사실을 명시합니다. 같은 이름이어도 규격이 다르면 임상 데이터를 적용할 수 없습니다.
표준 척도 원칙 — 어느 값을 헤드라인으로 쓰나
하나의 메타분석 안에도 여러 개의 분석 결과가 들어 있습니다. 어느 것을 인용하느냐에 따라 결론이 정반대가 되기도 합니다.
실제 사례를 보면 이해가 빠릅니다. 코크란 리뷰 CD002946에서 글루코사민은 혼합 척도 통증에서 SMD −0.47이지만, 표준 척도인 WOMAC 통증에서는 −0.06입니다. 전자는 이질성 I²=87.5%, 후자는 0%입니다. 광고에 인용되는 것은 대개 앞의 값입니다.
그래서 팩트픽은 질환마다 표준 척도를 하나 정하고 그 값만 헤드라인으로 씁니다. 골관절염은 WOMAC 통증, 고혈압은 수축기 혈압(mmHg), 이상지질혈증은 LDL 콜레스테롤, 편두통은 월 편두통일수입니다. 혼합 척도에서 나온 더 큰 값은 본문 각주로만 남깁니다.
또한 시점별 결과가 있으면 하나로 줄이지 않고 모두 표기합니다. 관절강내 스테로이드 주사가 1~2주에 SMD −0.48이었다가 6개월에 −0.07이 되는 변화 자체가 중요한 정보이기 때문입니다.
이 방법의 한계
- 메타분석의 평균값은 집단 평균입니다. 개인이 그 평균대로 반응한다는 뜻이 아닙니다. 같은 성분이 어떤 사람에게는 잘 듣고 어떤 사람에게는 전혀 듣지 않을 수 있습니다.
- 연구가 이루어진 인구와 한국인의 특성이 다를 수 있습니다. 식습관, 유전적 배경, 기저 영양 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.
- 출판 편향은 완전히 보정할 수 없습니다. 효과가 없다는 결과는 발표되지 않는 경향이 있어, 공개된 문헌만으로 계산한 효과는 실제보다 클 가능성이 있습니다.
- 새 연구가 나오면 결론이 바뀔 수 있습니다. 팩트픽은 확정된 사실이 아니라 현재까지의 근거를 정리한 자료입니다.
누가 판단하나
위 기준을 적용하고 최종 판단을 내리는 것은 약사 검토입니다. 자동으로 계산된 값을 그대로 게재하지 않고, 원문을 확인해 어느 분석을 쓸지 결정합니다.